牙齿一个洞很大怎么办

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

牙齿出现较大龋洞可通过补牙、嵌体修复、根管治疗、全冠修复、拔牙后种植修复等方式处理。龋洞通常由细菌感染、饮食不当、口腔清洁不足、牙釉质发育不良、长期磨牙等因素引起。

1、补牙

适用于龋洞未累及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后,用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料填充缺损。补牙后可能出现短暂冷热敏感,需避免咀嚼过硬食物。若龋洞位于邻面,可能需使用成形片辅助塑形。

2、嵌体修复

当龋洞过大导致常规补牙固位不佳时适用。嵌体需取模定制,分为瓷嵌体与金属嵌体两种。瓷嵌体美观度更高,金属嵌体耐磨性更好。修复过程需磨除少量健康牙体,但能更好恢复牙齿形态与功能。

3、根管治疗

龋洞已引发牙髓炎或根尖周炎时必须采用。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填,最后用暂封材料封闭龋洞。根管治疗后牙齿脆性增加,建议后续进行全冠修复保护。治疗期间可能出现轻微胀痛,属正常反应。

4、全冠修复

适用于大面积缺损的活髓牙或已完成根管治疗的患牙。全冠能包裹剩余牙体防止折裂,常见有金属烤瓷冠、全瓷冠等类型。修复前需进行牙体预备,取模后需佩戴临时冠保护基牙。全冠修复后需定期检查边缘密合度。

5、拔牙种植

当龋洞导致牙体严重破坏无法保留时需拔除患牙。缺牙区骨量充足者可选择种植修复,通过植入种植体并安装基台与牙冠恢复咀嚼功能。骨量不足者需先进行骨增量手术。种植修复周期较长,但能最大限度恢复咬合功能。

日常需使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面,减少碳酸饮料与高糖食物摄入。每半年进行口腔检查可早期发现龋齿,浅龋阶段及时治疗能避免龋洞扩大。修复后出现自发痛或咬合不适需及时复诊,避免用修复牙咬开硬物。吸烟者建议戒烟以降低修复体失败风险。