李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙齿一直疼痛可通过局部冷敷、使用止痛药物、根管治疗、拔牙手术、调整饮食等方式缓解。牙齿疼痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。
牙齿疼痛初期可采用冷敷缓解肿胀和炎症。将冰袋包裹毛巾后敷于患侧面部,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻神经压迫,适合外伤或智齿萌出引起的疼痛。避免直接接触皮肤防止冻伤。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物可短期缓解疼痛。布洛芬缓释胶囊适用于中度牙髓炎疼痛,对乙酰氨基酚片对根尖周炎钝痛有效,双氯芬酸钠缓释片能抑制智齿冠周炎的炎症反应。需注意胃肠不适者慎用。
深度龋坏或牙髓坏死需进行根管治疗清除感染组织。治疗包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤,可保留患牙并消除病灶。术后可能出现短暂胀痛,2-3天后逐渐缓解。严重根尖囊肿需配合根尖切除术。
无法保留的残根残冠、阻生智齿或严重松动牙需手术拔除。复杂拔牙需切开牙龈去骨分牙,术后24小时内禁止漱口。糖尿病患者需控制血糖后再行手术,高血压患者术前需监测血压。拔牙窝通常3个月完成骨改建。
急性期选择温凉流质食物如牛奶、米汤,避免过热刺激神经。恢复期增加高蛋白食物如蒸蛋、豆腐促进组织修复,补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓增强免疫力。硬质、粘性食物可能加重牙齿负担,建议切小块食用。
日常需采用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理邻面菌斑。每半年进行口腔检查,发现龋齿及早充填。夜间磨牙患者可使用咬合垫保护牙齿。避免用牙齿开瓶盖等行为,剧烈运动时佩戴防护牙托。出现自发痛、夜间痛加重或面部肿胀应及时就诊。