牙齿长在牙龈上怎么矫正能下来

牙齿长在牙龈上通常是指阻生牙或牙齿萌出异常，可通过正畸治疗、手术辅助矫正等方式干预。具体方案需结合牙齿位置、牙根发育及咬合关系综合评估。

1、正畸牵引

适用于牙根发育良好且存在足够萌出空间的病例。通过粘接正畸托槽或牵引钩，配合弹性装置施加持续轻柔外力，引导牙齿逐渐移动至正常牙槽骨位置。治疗周期通常需要6-24个月，过程中需定期调整矫治力度并监测牙周组织反应。

2、外科助萌术

针对完全骨埋伏的牙齿，需先通过牙龈翻瓣术暴露牙冠，术中可能去除覆盖骨组织。术后48小时内冷敷减轻肿胀，一周后开始正畸牵引。常见于上颌尖牙阻生病例，需注意避免损伤邻牙牙根及神经血管束。

3、间隙扩展

当牙齿拥挤导致萌出空间不足时，可采用扩弓器或序列拔牙创造间隙。乳磨牙早失导致的恒牙萌出障碍，需用间隙保持器维持空间。扩展过程中每2-3周加力一次，需拍摄全景片监控牙槽骨改建情况。

4、多学科联合

复杂病例需正畸科与颌面外科协同处理。如多生牙阻碍正常牙萌出时，先手术摘除多生牙再行牵引。伴有颌骨发育异常者可能需正颌手术，术后配合精细调整咬合关系。治疗前需通过CBCT评估三维解剖关系。

5、早期干预

儿童混合牙列期发现的萌出异常，可佩戴功能性矫治器引导颌骨发育。如上颌扩弓配合面弓抑制过度发育，避免恒牙阻生。7-10岁开始干预效果较好，每3个月复查一次直至替牙完成。

矫正期间应保持口腔清洁，使用冲牙器清理矫治器周围食物残渣，避免过硬黏性食物损伤附件。定期进行专业洁牙预防牙龈炎症，正畸结束后需长期佩戴保持器防止复发。发现牙龈红肿或矫治器松动应及时复诊调整。