牙齿蛀了一大半是直接拔掉还是补

牙齿蛀了一大半是否直接拔掉需根据龋坏程度决定，若牙体缺损过大无法保留或引发严重感染时建议拔除，若剩余健康牙体足够支撑修复则优先选择补牙。龋齿通常由细菌感染、口腔清洁不足等因素引起，可通过树脂填充、嵌体修复等方式治疗。

当龋坏未累及牙髓且剩余牙体组织超过一半时，补牙是首选方案。医生会清除腐质后采用复合树脂或玻璃离子材料直接填充，缺损较大时可制作嵌体修复。这类治疗能保留天然牙根，维持咀嚼功能，避免邻牙移位。若龋坏已导致牙髓炎或根尖周炎，需先进行根管治疗清除感染，再通过全冠修复保护薄弱牙体。对于牙冠严重缺损但牙根完好的磨牙，桩核冠修复能延长牙齿使用寿命。

当龋坏导致牙冠完全崩解、牙根纵裂或严重根尖病变时，则需拔除患牙。急性化脓性炎症期需先控制感染再拔牙，避免炎症扩散。拔牙后1-3个月需考虑种植修复或固定桥修复，防止对颌牙伸长和邻牙倾斜。糖尿病患者、凝血功能障碍者等需评估全身状况后再决定是否拔牙。

无论选择补牙或拔牙，日常均需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁，每半年进行口腔检查。已经补牙的患者应避免咀嚼硬物防止充填体脱落，拔牙后24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。出现自发痛、牙龈肿胀等症状应及时复诊，由口腔医生评估后续处理方案。