李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙掉了只剩下牙根可通过根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、固定义齿修复等方式处理。残留牙根可能由龋齿、牙周病、外伤等因素引起,常伴随牙龈肿痛、咀嚼无力等症状。
当残留牙根长度足够且牙周组织健康时,可通过根管治疗保留牙根。治疗需清除根管内感染物质,用牙胶尖充填根管,最后用树脂材料封闭冠部。该方法适用于牙根未严重松动且无根尖周病变的情况,能避免拔牙造成的骨量流失。术后可能出现短暂咬合不适,需避免用患牙咀嚼硬物1-2周。
根管治疗后若牙体缺损较大,需在根管内植入纤维桩或金属桩增强固位,再用树脂核恢复牙体形态,最后制作全冠修复。钴铬合金烤瓷冠性价比高,而二氧化锆全瓷冠美观性更佳。修复后可能出现牙龈边缘微渗漏,需定期检查修复体密合度。夜间建议佩戴咬合垫减少修复体磨损。
对于严重松动的残根或存在根折的情况,需拔除残根后行种植修复。拔牙后需等待3-6个月待牙槽骨愈合,再植入纯钛种植体。骨量不足者可能需先行骨增量手术。种植修复能较好恢复咀嚼功能,但治疗周期较长,费用较高。糖尿病患者需控制血糖稳定后再行手术。
全身条件不适合种植或短期过渡时可选择活动义齿。胶托活动义齿通过卡环固定在邻牙上,适用于多颗牙缺失的情况。需每日取出清洁,夜间浸泡在冷水中防止变形。初戴时可能出现黏膜压痛,需多次调改。长期使用可能导致邻牙松动,建议3-5年更换。
当邻牙健康状况良好时,可采用固定桥修复。需磨除邻牙部分牙体作为基牙,制作三单位或更多单位的连冠修复体。贵金属烤瓷桥耐用性强,全瓷桥透光性更接近天然牙。修复后邻牙可能发生继发龋,需加强邻面清洁。咬合力过大会加速基牙牙周损伤,应避免咬硬物。
残留牙根患者日常应使用软毛牙刷清洁牙龈边缘,配合牙线清理邻面。每半年进行专业洁治,监测牙周状况。缺牙区避免咀嚼过硬食物,防止对颌牙伸长。吸烟者需减少吸烟频次以促进牙周组织愈合。出现修复体松动或牙龈出血需及时复诊,延误处理可能导致骨吸收加重。建议根据口腔条件和经济状况,在医生指导下选择适合的修复方案。