李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙洞里面很臭可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、日常清洁等方式改善。牙洞发臭通常由食物残渣滞留、龋齿、牙髓坏死、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起。
龋齿导致的牙洞发臭需及时清除腐败牙体组织,用复合树脂或玻璃离子水门汀填充龋洞。补牙能隔绝细菌入侵,避免食物残渣堆积产生异味。若龋坏已接近牙髓,需先进行盖髓术保护牙髓活力。
牙髓坏死引发的腐臭味需开髓引流,清除坏死牙髓组织,用氢氧化钙糊剂消毒根管后完成充填。根管治疗可保留患牙,消除因牙髓腐败产生的硫化物臭味。治疗后建议安装牙冠保护脆弱的牙体。
无法保留的残根残冠需手术拔除,彻底清除感染源。拔牙适用于严重牙体缺损伴根尖周脓肿的情况,能阻止腐败物质持续释放异味。拔牙后1-3个月可考虑种植牙或义齿修复。
急性炎症期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染。甲硝唑针对厌氧菌感染,阿莫西林抑制革兰氏阳性菌,布洛芬缓解肿痛。药物治疗需配合口腔局部处置才能根治异味。
使用含氯己定的漱口水抑制细菌,配合冲牙器清理牙洞食物残渣。巴氏刷牙法清洁牙面,牙线清除邻面菌斑。避免进食黏性甜食,进食后及时漱口。定期洁牙去除牙结石,减少细菌滋生环境。
建议每日用温盐水含漱3次,选择小头软毛牙刷清洁牙洞边缘。牙签使用不当可能加重龋洞扩大,推荐改用牙间隙刷。出现自发痛或牙龈脓包时须立即就医,长期口腔异味可能增加心血管疾病风险。吸烟者需戒烟以减少硫化物沉积。