张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙冠修复通常需要通过制备牙体、取模、制作牙冠、试戴调整、粘接固定等步骤完成。牙冠修复方式主要有全瓷冠、烤瓷冠、金属冠、树脂临时冠、CAD/CAM数字化修复等。
全瓷冠采用氧化锆或玻璃陶瓷材料制作,不含金属基底,具有较好的生物相容性和透光性,适合前牙美学修复。修复时需磨除1-2毫米牙体组织,取模后由技工室制作,能较好模拟天然牙的色泽和形态。全瓷冠对牙龈刺激小,但强度略低于金属烤瓷冠,不适合后牙大面积缺损修复。
烤瓷冠由金属内冠和瓷外层组成,兼具金属的强度和瓷的美观性。常见镍铬合金、钴铬合金等基底材料,需磨除1.5-2毫米牙体。金属边缘可能引起牙龈灰线,但适合后牙区承受较大咬合力的修复。存在金属过敏风险者需提前告知医生。
金属冠主要采用金合金、钴铬合金等材料,磨牙量较少约1-1.5毫米,适合后牙功能修复。具有较高机械强度,但美观性差且可能影响核磁共振检查。修复时需注意边缘密合度,防止继发龋发生。
树脂临时冠在正式修复体制作期间使用,通过直接法或间接法成型,可维持牙齿形态和咬合功能。常用聚甲基丙烯酸甲酯材料,强度较低易磨损,佩戴时间不宜超过2-4周。需避免咀嚼硬物,防止冠折或脱落。
CAD/CAM数字化修复通过口内扫描获取三维数据,计算机设计后由切削设备制作修复体,可实现当天完成修复。常用材料包括二硅酸锂玻璃陶瓷和树脂纳米陶瓷,精度高且边缘适合性好。但对设备要求高,费用相对较高。
牙冠修复后需避免咀嚼过硬食物,定期进行口腔检查和专业清洁。使用牙线时注意垂直方向进入邻间隙,防止修复体边缘崩瓷。出现修复体松动、牙龈红肿或咬合不适时应及时复诊。日常可使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁,减少基牙继发龋风险。修复体使用寿命通常为8-15年,需根据具体情况定期评估更换。