李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
乳牙未脱落恒牙萌出时,可通过拔除滞留乳牙、正畸干预、饮食调整、口腔清洁维护、定期口腔检查等方式处理。乳牙滞留通常与乳牙根吸收不足、恒牙萌出方向异常、颌骨发育异常等因素有关。
乳牙滞留阻碍恒牙正常萌出时,需由口腔医生评估后拔除。乳牙拔除通常在局部麻醉下进行,使用牙科专用拔牙钳松动并取出滞留乳牙。拔牙后需咬紧棉球止血,避免剧烈漱口或吮吸创口。常见并发症包括术后出血、邻牙损伤等,需严格遵循医嘱进行术后护理。
恒牙萌出位置异常时可能需要正畸治疗。通过活动矫治器或固定托槽调整牙齿排列,为恒牙创造足够萌出空间。早期干预可预防牙列拥挤、咬合紊乱等问题。治疗周期通常需要6-24个月,需定期复诊调整矫治力度。正畸期间需特别注意口腔卫生,避免托槽周围菌斑堆积。
增加咀嚼硬度适中的食物如苹果块、胡萝卜条等,刺激乳牙牙根生理性吸收。避免长期食用过于精细软烂的食物,这可能导致颌骨发育不足。每日保证足够钙质和维生素D摄入,促进恒牙牙釉质矿化。控制高糖饮食频率,减少乳牙龋坏风险。
采用巴氏刷牙法每日清洁牙齿至少两次,重点清洁乳恒牙交界处。配合使用牙线清理邻接面,预防萌出期牙龈炎。可选用含氟儿童牙膏增强牙釉质抗龋能力。家长需监督刷牙过程直至儿童掌握正确方法,必要时使用菌斑显示剂检查清洁效果。
每3-6个月进行专业口腔检查,通过曲面断层片监测恒牙发育情况。早期发现多生牙、牙瘤等阻碍恒牙萌出的因素。对于存在遗传性乳牙滞留家族史的儿童,建议提前建立口腔健康档案。牙科医生会根据牙龄与骨龄差异制定个性化追踪方案。
乳恒牙替换期需建立长期口腔管理计划。每日使用含氟漱口水辅助防龋,避免用舌舔舐或手指摇晃松动乳牙。选择小头软毛牙刷配合圆弧刷牙法,减少对萌出恒牙牙龈的刺激。正畸治疗期间可选用专用单束刷清洁托槽周围。家长应定期检查儿童口腔状况,发现异常及时就诊,避免因乳牙滞留导致恒牙排列异常或颌骨发育障碍。