张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙坏了不补牙可能导致龋齿加重、牙髓炎、根尖周炎等口腔问题,严重时可能引发颌骨感染或全身性疾病。龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀的慢性疾病,若不及时干预,病变会从牙釉质向深层扩散。
初期龋坏仅影响牙釉质,表现为牙齿表面黑点或粗糙感。随着时间推移,细菌会侵入牙本质层,形成明显龋洞,对冷热刺激敏感。此时可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复,若继续放任可能发展为深龋。
当龋坏穿透牙本质接近牙髓腔时,细菌感染会导致牙髓组织炎症。典型症状包括自发剧痛、夜间痛加重,可能放射至同侧头部。需进行根管治疗配合樟脑酚棉球消毒,严重者需使用氢氧化钙糊剂诱导根尖成形。
感染通过根尖孔扩散至周围组织时,会引起根尖区红肿压痛,甚至形成瘘管溢脓。X线片可见根尖阴影,需配合甲硝唑片控制感染,必要时行根尖切除术或意向再植术保存患牙。
严重龋坏导致牙体大面积缺损时,牙齿可能从颈部折断无法保留。邻牙会向缺隙倾斜,对颌牙伸长,破坏咬合关系。后期需采用钴铬合金烤瓷桥或种植牙修复,但治疗成本显著增加。
慢性根尖病灶可能成为远隔器官感染的来源,与心内膜炎、肾炎等疾病相关。孕妇口腔感染可能增加早产风险,糖尿病患者会加重血糖控制难度。长期单侧咀嚼还可能引发颞下颌关节紊乱。
建议每6个月进行口腔检查,发现龋齿早期采用氟化钠甘油糊剂再矿化治疗。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁,减少高糖饮食摄入。已出现牙体缺损者应尽早就诊,避免小问题发展成复杂病症。对于牙科焦虑症患者,可提前与医生沟通镇静治疗方案。