牙杀死神经为啥还疼呢

牙杀死神经后仍疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、药物刺激或治疗不彻底等因素有关。牙神经被杀死后，周围组织可能因炎症、感染或治疗过程中的物理化学刺激产生疼痛反应。

残髓炎是常见原因之一。牙髓组织未完全清除时，残留的神经末梢或炎症细胞会持续释放疼痛信号。患者可能出现冷热刺激敏感、夜间自发痛等症状。临床需通过根管再治疗彻底清理髓腔，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染。根尖周炎多由根管内细菌扩散至根尖区引起，表现为咬合痛、牙龈肿胀。X线可见根尖阴影，需配合根管冲洗、氢氧化钙糊剂封药等处理。

治疗过程中使用的失活剂或消毒药物可能刺激根尖周组织，引发化学性根尖周炎。这种疼痛多为暂时性，通常3-5天自行缓解。若疼痛持续需排除牙根纵裂等并发症，必要时采用显微根管治疗或根尖手术。少数情况下，邻牙或对颌牙存在隐匿性龋齿、牙周脓肿等病灶，可能被误认为已治疗牙疼痛，需通过牙髓活力测试、锥形束CT等检查鉴别。

根管系统复杂如侧支根管、根管分叉等解剖变异可能导致细菌残留。采用镍钛器械配合超声荡洗可提高清理效果，顽固性疼痛可考虑根尖切除术。三叉神经痛、心源性牙痛等非牙源性疾病也可能表现为治疗牙区域疼痛，需结合疼痛性质、发作特点进行鉴别诊断。

建议避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。若疼痛持续超过1周或伴随面部肿胀、发热等症状，应立即复诊。定期口腔检查有助于发现邻面龋、牙隐裂等潜在问题，根管治疗后的牙齿建议全冠修复防止折裂。