张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙神经疼痛可通过冷敷镇痛、服用非甾体抗炎药、局部封闭治疗、开髓引流术、拔牙等方式快速缓解。牙神经疼痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙外伤等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部15-20分钟,低温可收缩血管减轻局部肿胀压迫神经。适用于外伤或急性炎症初期,但不可直接接触牙齿避免敏感加重。若疼痛持续超过48小时或伴随发热需就医。
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物可抑制前列腺素合成缓解疼痛。需注意胃肠道不适者避免空腹服用,严重肝肾功能不全者禁用。药物仅作为临时措施,不能替代牙科治疗。
口腔科医生可能使用利多卡因注射液进行神经阻滞麻醉,或用地塞米松磷酸钠注射液局部注射减轻炎症。适用于急性牙髓炎发作期,但需排除麻醉药物过敏史,治疗后2小时内避免进食。
通过牙钻打开髓腔释放压力,可立即缓解牙髓充血导致的剧烈疼痛。需配合后续根管治疗清除感染组织,否则可能发展为根尖脓肿。术后24小时内避免用患侧咀嚼。
对于严重龋坏无法保留的患牙、纵裂牙或晚期牙周病松动牙,拔除是彻底消除疼痛的方法。需评估全身健康状况,糖尿病患者需控制血糖稳定后再行手术。
出现牙神经疼痛时应避免过热饮食刺激,使用软毛牙刷清洁口腔,餐后可用温盐水含漱。长期依赖止痛药可能掩盖病情,建议尽早就诊明确病因。夜间平卧可能加重疼痛,可垫高枕头减轻头部充血。孕妇及儿童患者须在专业医师指导下治疗,不可自行服用药物。