牙髓外露不处理会怎样

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙髓外露若不及时处理可能引发剧烈疼痛、牙髓坏死甚至根尖周炎。牙髓外露通常由龋齿、外伤或牙齿磨损导致,暴露的牙髓组织易受细菌感染,需尽快就医进行根管治疗或拔牙。

牙髓外露后未处理时,细菌可通过暴露的牙髓腔侵入牙髓组织,引发急性牙髓炎。患者会出现自发性阵发性剧痛,冷热刺激加重疼痛,夜间疼痛更明显。随着炎症发展,牙髓组织逐渐坏死,疼痛可能暂时缓解,但感染会向根尖扩散。感染扩散至根尖周组织后,可能形成根尖周脓肿,表现为咬合痛、牙龈肿胀,严重时伴随面部肿胀和发热。长期慢性炎症还可导致根尖肉芽肿或根尖囊肿,破坏周围牙槽骨。

极少数情况下,牙髓外露感染可能通过血液循环引起远处器官感染,或诱发颌骨骨髓炎。免疫力低下者可能出现感染扩散至颌面部间隙,引发蜂窝组织炎等严重并发症。儿童乳牙牙髓外露不处理可能影响恒牙胚发育,导致恒牙萌出异常。

出现牙髓外露应避免用患侧咀嚼,保持口腔清洁,但不可自行使用止痛药掩盖症状。建议尽早就诊口腔科,通过牙髓活力测试、X线检查评估病情,选择盖髓术、活髓切断术或根管治疗。治疗后需定期复查,避免咬硬物,使用含氟牙膏维护口腔健康,每半年进行专业洁牙和口腔检查。