牙髓炎和根尖炎的区别在哪里

牙髓炎和根尖炎的主要区别在于病变部位、症状表现及发展过程。牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛；根尖炎是牙根尖周围组织的炎症，多伴随咬合痛、牙龈肿胀。两者可能相互转化或并存，需专业检查确诊。

1、病变部位

牙髓炎病变局限于牙髓腔内，主要由龋齿、牙隐裂等导致牙髓暴露感染引起。根尖炎则发生在牙根尖周膜、牙槽骨等根尖周围组织，常由未治疗的牙髓炎扩散或牙外伤引发。牙髓炎早期可能仅影响单颗牙，根尖炎可能波及邻近骨质。

2、症状特点

牙髓炎典型症状为阵发性尖锐疼痛，夜间加重，对温度刺激敏感但无明确定位感。根尖炎以持续性钝痛为主，咬合时疼痛加剧，可伴随牙龈红肿、叩痛明显，严重者出现面部肿胀或瘘管排脓。牙髓炎疼痛可能放射至同侧头部，根尖炎疼痛多局限在患牙区域。

3、疾病进展

牙髓炎未经治疗会发展为根尖炎，牙髓坏死后的细菌毒素通过根尖孔扩散至周围组织。急性根尖炎可能转化为慢性，形成根尖肉芽肿或囊肿。牙髓炎早期可通过盖髓术保存活髓，根尖炎常需根管治疗清除感染源。

4、检查诊断

牙髓炎通过冷热测试、电活力测试判断牙髓状态，X线早期无明显改变。根尖炎X线可见根尖区阴影，叩诊检查阳性率高。牙髓炎可能保留部分牙髓活力，根尖炎患牙多伴随牙髓坏死。

5、治疗差异

牙髓炎根据程度选择活髓切断术（如氢氧化钙盖髓剂）或根管治疗（如使用次氯酸钠冲洗根管）。根尖炎需彻底清理根管并配合根管消毒（如樟脑酚棉捻），严重者需根尖手术或拔牙。两者均可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需配合病因治疗。

日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。避免用患牙咀嚼硬物，出现牙痛症状应及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。根尖炎治愈后建议冠修复保护患牙，防止牙体折裂。