牙套里面的牙坏掉了怎么办

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙套里面的牙坏掉了可以通过补牙、根管治疗、拔牙后修复等方式处理。牙齿损坏通常由龋齿、牙周病、外伤等因素引起,需根据损坏程度选择治疗方式。

1、补牙

牙齿龋坏未伤及牙髓时可采用补牙修复。牙套内牙齿发生浅龋或中龋,表现为牙齿表面出现黑点或龋洞,伴有冷热刺激敏感。医生会清除腐坏牙体组织,使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填龋洞。治疗后可配合使用含氟牙膏预防继发龋,定期复查牙套密合度。

2、根管治疗

龋坏已导致牙髓感染需进行根管治疗。当牙齿出现自发痛、夜间痛或咬合痛,X线显示根尖阴影时,说明细菌已侵入牙髓腔。治疗需拆除牙套,清除感染牙髓并用氢氧化钙糊剂充填根管,后期制作全冠保护患牙。根管治疗后可能出现牙齿脆性增加,避免咀嚼硬物。

3、拔牙修复

严重龋坏导致牙体大面积缺损时需拔除患牙。牙齿残根残冠无法保留,或根尖病变经治疗无效者,需在局部麻醉下拔牙。缺牙区愈合后可采用种植牙、固定桥或活动义齿修复,种植牙需评估牙槽骨条件,固定桥需磨改邻牙,活动义齿需每日清洁。

4、牙周治疗

牙周病导致的牙齿松动需进行牙周基础治疗。牙龈出血、牙周袋形成伴牙齿松动时,需进行龈上洁治和龈下刮治,必要时配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。牙周炎控制后重新评估牙齿保留价值,重度松动牙需拔除。

5、临时处理

无法立即就医时可采取应急措施。牙齿疼痛可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解,龋洞可用牙科蜡暂时封闭避免食物嵌塞。但需注意这些方法不能替代专业治疗,使用丁硼乳膏刷牙仅能暂时减轻牙龈炎症,仍需尽快就诊。

佩戴牙套期间应加强口腔护理,使用牙缝刷清洁托槽周围,每餐后漱口。避免进食黏性食物防止托槽脱落,定期复查调整牙套。发现牙齿变色、疼痛或牙龈肿胀时及时就诊,延误治疗可能导致邻牙移位或咬合紊乱。正畸治疗结束后需长期佩戴保持器维持疗效。