张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、药物止痛、拔牙等方式治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损,可能与口腔卫生不良、频繁进食甜食等因素有关,通常表现为牙齿表面黑斑、冷热刺激痛等症状。浅龋可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填治疗,深龋伴牙髓感染需行根管治疗。日常需使用含氟牙膏刷牙,定期口腔检查。
牙髓炎多由龋齿发展导致牙髓感染,可能与细菌毒素刺激、物理化学损伤等因素有关,典型症状包括自发剧痛、夜间痛加重等。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛,配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染,最终需通过根管治疗清除病变牙髓。
根尖周炎常继发于未治疗的牙髓炎,可能与根管内细菌扩散、创伤等因素有关,主要表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片抗感染,脓肿形成需切开引流,慢性病变需通过根管治疗或根尖手术消除病灶。
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症,可能与牙菌斑堆积、吸烟等因素有关,常见牙龈出血、牙齿松动等症状。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治,配合盐酸米诺环素软膏局部用药,重度病例可能需牙周翻瓣术。日常使用牙线清洁牙间隙,每半年专业洁牙一次。
智齿冠周炎多因阻生智齿周围软组织感染,可能与智齿萌出空间不足、食物嵌塞等因素有关,典型表现为智齿区红肿疼痛、张口受限等症状。急性期可用复方氯己定含漱液漱口,口服头孢克洛分散片联合奥硝唑胶囊抗炎,炎症消退后建议拔除阻生智齿。
出现牙疼应避免自行服用止痛药掩盖病情,减少过硬、过冷过热食物刺激。建议每日早晚采用巴氏刷牙法清洁牙齿,使用牙线清理邻面菌斑,每年进行口腔健康检查。若疼痛持续超过1天或伴随面部肿胀、发热等症状,需立即就医排查颌骨感染等严重并发症。