李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙疼可通过冷敷镇痛、盐水漱口、使用非甾体抗炎药、根管治疗、拔牙等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、牙隐裂等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊15-20分钟,低温能收缩血管减轻局部肿胀压迫神经。适用于外伤或急性炎症初期,但不可直接接触皮肤避免冻伤。若为牙髓炎引起的放射性疼痛,冷敷可能加重症状需停止。
将5克食盐溶于200毫升温水中含漱,每日重复进行3-5次。高渗盐水能渗透压作用减轻组织水肿,同时抑制口腔细菌繁殖。对牙龈炎、冠周炎等软组织炎症效果较好,但对深度龋齿导致的疼痛缓解有限。
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等可阻断前列腺素合成缓解疼痛。需注意胃肠溃疡患者慎用,服药后出现牙龈出血需停药。药物仅能暂时控制症状,不能替代病因治疗。
通过清除感染牙髓、消毒根管并充填,保留患牙的同时消除疼痛源。适用于牙髓坏死、根尖周炎等深部感染,需分2-3次完成治疗。术后可能出现短暂咬合不适,1-2周内避免咀嚼硬物。
对无法保留的严重龋坏牙、纵裂牙或阻生智齿实施拔除术。急性炎症期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者术前需调整血糖。拔牙后24小时内禁止漱口,72小时内进食软食避免创口出血。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清理邻面菌斑。限制每日糖分摄入不超过50克,避免碳酸饮料侵蚀牙釉质。每6-12个月进行专业洁牙,发现龋齿早中期充填可避免发展至牙髓炎。孕妇、糖尿病患者等高风险人群应增加口腔检查频率。剧烈疼痛持续超过48小时或伴随面部肿胀发热时,须立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重感染。