张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙、药物治疗等方式缓解。牙痛通常与细菌感染、牙齿损伤、食物嵌塞、牙齿排列不齐、咬合创伤等因素有关。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损,主要表现为牙齿表面出现黑点或龋洞,遇冷热酸甜刺激时疼痛。龋齿可能与口腔卫生不良、频繁进食甜食、牙齿发育缺陷等因素有关。治疗需清除腐坏牙体组织后填充复合树脂或玻璃离子水门汀,严重时可使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。
牙髓炎多由龋齿发展而来,典型症状为自发性阵发痛、夜间痛加重,冷热刺激可诱发剧烈疼痛。牙髓炎可能与细菌毒素侵入牙髓、物理化学刺激等因素有关。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛,确诊后需进行根管治疗清除感染牙髓。
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症,表现为牙龈红肿出血、牙齿松动、咀嚼无力等。牙周炎可能与牙菌斑堆积、吸烟、糖尿病等因素有关。治疗包括超声波洁治术、龈下刮治术,严重时可配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
智齿冠周炎是阻生智齿周围软组织的炎症,常见牙龈肿胀疼痛、张口受限、颌面部肿胀等症状。智齿冠周炎可能与智齿萌出空间不足、食物嵌塞等因素有关。急性期可用复方氯己定含漱液漱口,配合头孢克洛胶囊抗感染,炎症消退后建议拔除阻生智齿。
牙隐裂是牙齿表面的微小裂纹,表现为咀嚼时定点性锐痛,冷热刺激敏感。牙隐裂可能与牙齿结构薄弱、咬硬物等因素有关。浅表裂纹可使用流动树脂充填,深达牙髓的隐裂需行根管治疗后全冠修复,避免牙齿折裂。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清洁牙缝,每半年进行一次口腔检查。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物,减少碳酸饮料摄入。出现持续性牙痛或牙龈肿胀时,应及时到口腔科就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙痛更需尽早就医。