张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙一半掉了剩下的一半老疼可通过临时止痛、口腔清洁、牙体修复、根管治疗、拔牙等方式处理。牙齿断裂疼痛通常由牙髓暴露、继发感染、咬合创伤、牙周损伤、残根刺激等原因引起。
牙齿断裂后出现疼痛可暂时使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解,但需避免将药物直接接触创面。冷敷患侧面部有助于减轻肿胀疼痛,每次冷敷10-15分钟,间隔2小时重复进行。疼痛持续加重或伴随发热需立即就医。
使用生理盐水或复方氯己定含漱液轻柔漱口,保持断牙周围清洁。刷牙时避开断裂部位,改用软毛牙刷清洁其他牙齿。食物残渣滞留可能加剧感染风险,餐后建议使用牙线辅助清理,但避免过度刺激暴露的牙髓组织。
对于未伤及牙髓的简单冠折,可采用复合树脂直接粘接修复或全冠修复。若断裂边缘接近牙龈,可能需要先行牙龈成形术。修复前需拍摄牙片评估牙根状况,修复后2周内避免用患牙咀嚼硬物,定期复查修复体密合度。
当断裂导致牙髓暴露时,需清除感染牙髓并使用氢氧化钙糊剂等材料进行根管充填。严重感染者可能需要配合使用甲硝唑芬布芬胶囊控制炎症。治疗完成后建议桩核冠修复保护薄弱牙体,避免二次折裂。
纵向裂至根尖或伴有严重牙周破坏的残根需手术拔除,拔牙后1-2个月可考虑种植修复。糖尿病患者或服用抗凝药物者需提前评估手术风险。拔牙后24小时内禁止漱口刷牙,可口服头孢克洛分散片预防感染。
牙齿断裂后应避免用患侧咀嚼,选择温凉软食减少刺激。长期使用未处理的残根可能导致邻牙移位或颞下颌关节紊乱,建议尽早就诊。日常注意避免用牙开瓶盖等危险行为,定期口腔检查可早期发现潜在牙体隐裂。修复后每年需进行牙周维护和修复体检查,夜间磨牙者需佩戴颌垫保护牙齿。