张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈发臭可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、龋齿、口腔干燥等原因引起,可通过口腔清洁、药物治疗、牙周治疗等方式改善。牙龈发臭通常与口腔卫生不良或口腔疾病相关,建议及时就医明确病因。
食物残渣长期滞留牙齿表面会形成牙菌斑,细菌分解蛋白质产生硫化物导致口臭。表现为牙齿黏腻感、舌苔增厚。需每日使用巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,必要时使用复方氯己定含漱液辅助抑菌。
菌斑刺激引发牙龈边缘红肿,可能伴随刷牙出血和腐败性口臭。与清洁不足、吸烟等因素有关。需进行超声洁治清除牙石,局部涂抹盐酸米诺环素软膏消炎,日常改用小头软毛牙刷减少刺激。
炎症波及牙周组织时会产生深牙周袋,厌氧菌繁殖释放腐败气味。常伴牙齿松动、牙龈溢脓。需进行龈下刮治,配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染,严重者需牙周翻瓣手术清除病灶。
龋洞内腐质经细菌发酵会产生酸臭味,尤其邻面龋易嵌塞食物。可能对冷热敏感。需尽快去腐充填,深龋可使用氢氧化钙垫底,配合丁硼乳膏暂时缓解疼痛。
唾液分泌减少时自洁作用下降,可能导致细菌过度增殖。常见于服用抗组胺药、糖尿病患者。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,使用人工唾液喷雾缓解,夜间可用羧甲基纤维素钠口腔贴片保湿。
日常应保证早晚刷牙及饭后漱口,每半年进行口腔检查,戒烟限酒减少黏膜刺激。出现持续口臭伴牙龈出血、牙齿松动时,需及时就诊排查系统性疾病如糖尿病、肝肾功能障碍等潜在诱因。孕妇及青少年等特殊人群出现症状建议优先选择儿童牙膏或孕妇专用漱口水。