牙龈鼓包有脓怎么办

牙龈鼓包有脓可通过切开引流、抗生素治疗、根管治疗、牙周治疗、手术切除等方式处理。牙龈鼓包有脓通常由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、龋齿继发感染、外伤性牙龈损伤等原因引起。

1、切开引流

牙龈鼓包有脓时，若局部形成明显波动感脓肿，需由口腔科医生进行切开引流。操作前会进行局部麻醉，用手术刀在脓肿最低处作切口，排出脓液后放置橡皮条引流。术后需用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗脓腔，配合口服头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染。患者应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁。

2、抗生素治疗

急性化脓性牙龈炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯片等广谱抗生素。若伴有厌氧菌感染，需联合使用替硝唑胶囊。用药期间可能出现胃肠道不适，建议饭后服用。对于青霉素过敏者，可改用罗红霉素胶囊。抗生素疗程一般为5-7天，须完成全程治疗防止复发。

3、根管治疗

由龋齿或牙髓坏死引起的根尖周脓肿，需进行根管治疗清除感染源。治疗包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤，必要时需在根管内放置氢氧化钙糊剂等药物。严重者需配合根尖切除术，术后建议全冠修复保护患牙。治疗期间可能出现短暂咬合不适，属正常现象。

4、牙周治疗

牙周脓肿患者需进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙结石和菌斑。深牙周袋可用盐酸米诺环素软膏局部缓释给药。急性期过后需评估牙槽骨吸收情况，重度吸收者可能需牙周翻瓣手术。日常使用氯己定含漱液辅助控制菌斑，每3-6个月进行专业牙周维护。

5、手术切除

反复发作的牙龈脓肿或牙龈瘤需手术切除病变组织。智齿冠周炎引起的脓肿，在急性炎症控制后建议拔除阻生智齿。手术采用高频电刀或激光切除可减少出血，术后用复方氯己定含漱液预防感染。病理检查可明确病变性质，排除牙龈癌等特殊情况。

牙龈鼓包有脓期间应选择温凉软食，避免辛辣刺激食物加重炎症。每日用软毛牙刷清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。吸烟者需戒烟以促进组织愈合。治疗后定期口腔检查，每半年进行全口洁治。出现牙龈出血、牙齿松动等异常需及时复诊，防止感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。