李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈松动可通过牙周固定术、龈下刮治、调整咬合关系、药物治疗、手术治疗等方式恢复。牙龈松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、糖尿病等因素引起。
牙周固定术适用于因牙周炎导致的中度松动牙齿,通过树脂或纤维带将患牙与邻牙连接,分散咬合力。治疗前需清除牙结石和炎症组织,术后3个月复查稳定性。伴随牙龈出血时需配合使用复方氯己定含漱液。
龈下刮治针对牙周袋深度超过4毫米的病例,采用超声器械清除根面菌斑和牙石。操作需在局部麻醉下进行,术后可能出现短暂冷热敏感,可使用脱敏牙膏缓解。重度牙周炎患者需联合使用盐酸米诺环素软膏。
咬合创伤引起的松动需进行调颌治疗,磨改过高牙尖或制作颌垫。夜磨牙患者需长期佩戴硬质颌垫,配合甲钴胺片营养神经。早期干预可避免牙齿持续性松动加重。
急性牙周脓肿导致的松动需口服阿莫西林克拉维酸钾片,配合替硝唑片控制厌氧菌感染。糖尿病患者应同步监测血糖,使用盐酸二甲双胍缓释片控制原发病。药物治疗期间禁止吸烟饮酒。
Ⅲ度松动伴骨吸收达根长2/3时需考虑拔牙后种植修复,或进行引导骨组织再生术。手术前需拍摄CBCT评估骨量,术后使用复方氯己定含漱液预防感染。骨质疏松患者术前需补充碳酸钙D3片。
日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日使用牙线清理邻面菌斑。建议每6个月进行专业洁治,控制每日精制糖摄入量在25克以下。吸烟者需戒烟,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现牙龈自发出血或牙齿移位需立即就诊。