李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈萎缩患者一般可以种植牙,但需先评估牙槽骨条件。牙龈萎缩可能由牙周炎、刷牙方式不当、遗传因素等引起,种植前需通过骨增量手术或软组织移植修复缺损区域。
牙龈萎缩程度较轻时,牙槽骨高度和密度仍能满足种植体稳定性的基本要求。此时可直接进行常规种植手术,术后需加强口腔卫生维护,使用软毛牙刷和牙线清洁种植体周围。牙周炎导致的萎缩需先控制炎症,通过龈下刮治和根面平整消除感染源,必要时配合盐酸米诺环素软膏等局部药物治疗。
中重度牙龈萎缩伴随牙槽骨吸收超过50%时,需先进行骨增量手术。上颌窦提升术可解决后牙区骨高度不足问题,引导骨再生术能修复水平向骨缺损。软组织移植可采用自体腭黏膜或胶原基质膜,增加角化龈宽度。全身性疾病如糖尿病未控制者,需将糖化血红蛋白降至7%以下再评估手术可行性。
种植体选择需考虑萎缩特点,窄直径种植体适合前牙区薄牙槽嵴,短种植体可用于骨高度不足区域。术后3-6个月骨结合期内避免用种植牙咀嚼硬物,定期复查拍摄曲面断层片监测骨整合情况。吸烟患者需戒烟至少1个月,尼古丁会影响种植体周围组织愈合。保持良好的口腔卫生习惯,使用冲牙器辅助清洁邻间隙,每年进行专业种植体维护。