张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈肿可能由牙菌斑堆积、食物嵌塞、内分泌变化、药物副作用、牙周炎等原因引起,通常表现为牙龈充血、触痛、出血或化脓等症状。
口腔清洁不足导致牙菌斑长期堆积,细菌代谢产物刺激牙龈组织引发炎症。日常需使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清除邻面菌斑,必要时可遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑。伴随牙龈出血时,可短期使用西吡氯铵含片缓解症状。
牙齿排列不齐或龋洞导致食物残渣滞留,机械性压迫牙龈引发肿胀。应及时清除嵌塞物,邻面龋需进行树脂充填治疗。反复发作可能伴有牙龈乳头萎缩,可使用冲牙器维持邻间隙清洁。
妊娠期或青春期激素水平波动会使牙龈毛细血管扩张,对菌斑反应增强。这类生理性肿胀可通过加强口腔护理改善,产后或青春期后多自行缓解。伴随牙龈增生时可短期使用过氧化氢溶液含漱。
长期服用苯妥英钠片、硝苯地平控释片等药物可能引起药物性牙龈增生。需在医生指导下调整用药方案,增生严重时需进行牙龈成形术。这类患者需每3个月进行专业洁治。
慢性牙周炎会导致牙龈红肿、牙周袋形成和牙槽骨吸收。需进行龈下刮治清除牙结石,配合盐酸米诺环素软膏局部给药。急性发作期可能出现牙龈脓肿,需切开引流并口服甲硝唑片控制感染。
牙龈肿胀期间应选择软毛牙刷,避免过硬食物刺激。每日用生理盐水含漱3次,戒烟限酒减少黏膜刺激。若肿胀持续3天未缓解或伴随发热,需及时就诊排查糖尿病等系统性疾病。孕妇及青少年出现牙龈肿时,建议优先选择机械性菌斑控制而非药物干预。