张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿歪斜可通过佩戴固定矫治器、隐形矫治器、功能性矫治器、外科正颌手术或局部修复治疗等方式矫正。牙齿排列异常可能与遗传因素、乳牙早失、不良口腔习惯、颌骨发育异常或牙周疾病等因素有关。
金属或陶瓷托槽配合弓丝施加持续力,适用于多数牙列不齐病例。矫正过程中可能出现暂时性牙齿酸胀,需定期复诊调整力度。可配合使用正畸蜡缓解托槽摩擦黏膜,常见辅助装置包括横腭杆、口外弓等。
透明高分子材料制作的个性化活动矫治装置,每两周更换新矫治器。适用于轻中度拥挤或间隙病例,需每日佩戴20小时以上。治疗期间要避免饮用染色饮料,每次进食后需清洁矫治器。
通过调整颌骨生长改善咬合关系,适用于生长发育期青少年。常用类型包括肌激动器、双颌垫矫治器等,需配合特定口腔肌肉训练。治疗期间可能出现发音暂时性改变,一般3-6个月适应。
针对严重骨性错颌畸形,需正畸-正颌联合治疗。术前需进行1-2年牙齿去代偿矫正,术后配合颌间牵引维持咬合。手术可能涉及上颌骨LeFort截骨或下颌骨矢状劈开术。
对于个别牙轻度扭转,可采用瓷贴面或全冠修复改善外观。需磨除部分牙体组织,修复体边缘可能影响牙龈健康。不适合未成年人及严重错位牙齿,修复后需避免咬硬物。
矫正期间应使用正畸专用牙刷清洁托槽周围,配合牙线及冲牙器维护口腔卫生。避免啃咬硬物防止附件脱落,定期进行专业洁牙控制牙菌斑。完成矫正后需按医嘱佩戴保持器,前半年全天佩戴,之后逐步改为夜间佩戴,防止复发。日常饮食注意补充钙质和维生素D,促进牙槽骨改建。