张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
长智慧齿牙痛可通过保持口腔清洁、冷敷镇痛、药物止痛、调整饮食、拔牙手术等方式缓解。智慧齿疼痛通常由萌出空间不足、冠周炎、邻牙压迫、龋齿、牙髓炎等原因引起。
智慧齿萌出期间牙龈易因食物残渣堆积引发炎症。每日使用温盐水或氯己定含漱液漱口3-4次,配合软毛牙刷清洁智齿区域。冠周炎发作时可使用冲牙器清除龈袋内嵌塞物,避免使用牙签等尖锐物刺激牙龈。
急性肿痛期可用冰袋包裹毛巾外敷患侧面部,每次15分钟间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻局部充血,缓解神经压迫性疼痛。禁止直接冷敷牙齿或牙龈,避免冻伤黏膜。
剧痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。合并感染需联用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。药物使用不超过3天,孕妇及胃肠疾病患者禁用。
发作期选择温凉流质食物如米粥、蒸蛋,避免过硬、过热或辛辣刺激食物。用健侧咀嚼减少患侧机械刺激,餐后立即漱口清除食物残渣。适当补充维生素C片促进牙龈修复。
反复发炎、阻生齿或严重龋坏的智慧齿建议手术拔除。术前需拍摄曲面断层片评估牙根形态,微创拔牙术可减少骨组织损伤。糖尿病患者需控制血糖稳定后再行手术。
智慧齿疼痛期间应避免熬夜、吸烟等降低免疫力的行为。术后24小时内禁止漱口、吮吸伤口,进食后使用医用漱口水轻柔含漱。定期口腔检查可早期发现阻生齿,建议每半年进行一次全口牙科检查。若出现张口受限、发热等全身症状需立即就医。