李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
只剩下牙根时可通过桩核冠修复、活动义齿修复、种植牙修复、覆盖义齿修复、拔牙后修复等方式治疗。牙根残留通常由龋齿、外伤、牙周病、牙齿折裂、先天发育异常等原因引起。
桩核冠修复适用于牙根长度足够且根尖无炎症的情况。医生会清除腐质后制备根管,插入金属或纤维桩形成支撑,再制作全瓷或金属烤瓷冠恢复外形。该方法能保留天然牙根,避免邻牙磨损,但需确保剩余牙体组织厚度超过1毫米。修复后可能出现桩核松动、根折等问题,需避免咀嚼硬物。
活动义齿适合多颗牙根残留且无法进行固定修复的患者。利用剩余牙根设置磁性附着体或球帽装置,增强义齿固位力。优点是价格较低且便于清洁,但存在异物感明显、加速牙槽骨吸收等缺点。日常需每日取出清洗,夜间浸泡在冷水中防止变形。
种植牙需先拔除无保留价值的残根,在骨量充足的颌骨内植入钛合金种植体。3-6个月骨结合后安装基台和牙冠,咬合功能接近天然牙。禁忌证包括严重骨质疏松、未控制的糖尿病等系统性疾病。成功率可达95%以上,但治疗周期长且费用较高。
覆盖义齿通过特殊设计的基托包裹保留的牙根,适用于牙周条件较差但牙根稳固的老年患者。保留的牙根能延缓牙槽嵴萎缩,提高义齿稳定性。需定期检查牙根健康状况,每3年需重新衬垫基托以适应牙槽骨变化。
对于严重松动或根尖病变的残根,拔除后需选择常规活动义齿、固定桥或种植牙修复。固定桥需磨削相邻健康牙齿作为基牙,可能增加邻牙龋坏风险。骨量不足者可考虑植骨术后延期种植,上颌窦提升术可解决后牙区骨高度不足问题。
修复后需保持口腔卫生,使用含氟牙膏及牙线清洁修复体边缘。避免用修复牙咬开瓶盖或坚果等硬物,每半年进行专业洁治和修复体检查。吸烟者戒烟可降低种植体周围炎风险,糖尿病患者需严格控制血糖以提高修复成功率。出现修复体松动、牙龈肿痛等情况应及时复诊调整。