钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
晒斑和雀斑可通过颜色、形状、分布区域及诱因区分。晒斑多为褐色不规则斑块,常出现在面部、手臂等阳光暴露部位,与紫外线刺激相关;雀斑呈浅棕色圆形小点,对称分布于鼻梁、面颊,与遗传因素关系密切。
晒斑通常表现为边界模糊的片状色素沉着,颜色深浅不一,夏季加重冬季减轻,长期日晒者更易出现。皮肤病理显示黑色素细胞活性增强但数量未增加,真皮层可见弹性纤维变性。日常需严格防晒,可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏或氨甲环酸片等药物改善,顽固性晒斑可考虑激光治疗。
雀斑直径多小于5毫米,边界清晰且互不融合,儿童期即可出现,白种人发病率较高。组织学检查可见表皮基底层黑色素增多但细胞数量正常,日晒后颜色加深但冬季不会完全消退。一般无须治疗,必要时可使用Q开关激光或强脉冲光,预防以物理防晒为主,不建议自行使用祛斑化妆品。
建议每日使用SPF30以上防晒霜,户外活动时配合遮阳帽等物理遮挡。若斑点突然增大、颜色变深或伴随出血,应及时就诊皮肤科排除恶性病变。日常可多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜,有助于抑制黑色素合成。