黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
放射性肠炎可使用蒙脱石散、美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊、醋酸泼尼松片、硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。
蒙脱石散是一种天然矿物类药物,具有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。放射性肠炎患者可能出现腹泻症状时适用,该药物能覆盖消化道黏膜,与黏液蛋白结合增强屏障功能。使用时需注意与其他药物间隔2小时服用,避免影响其他药物吸收。常见不良反应为轻度便秘,减量即可缓解。
美沙拉嗪肠溶片是5-氨基水杨酸制剂,具有抗炎和免疫调节作用。适用于放射性肠炎伴随的肠道炎症反应,可抑制前列腺素和白三烯的合成。该药物需整片吞服,不可压碎或咀嚼。用药期间需监测肝肾功能,可能出现头痛、恶心等不良反应。
双歧杆菌三联活菌胶囊含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌三种益生菌。放射性肠炎导致的肠道菌群失调时适用,能抑制致病菌生长,改善肠道微生态平衡。需避光保存于阴凉处,避免与抗生素同服。偶见轻微腹胀,一般可自行缓解。
醋酸泼尼松片是糖皮质激素类药物,适用于中重度放射性肠炎伴显著炎症反应的情况。通过抑制免疫反应减轻肠道水肿和炎症,但需严格遵医嘱逐渐减量停药。长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用,需配合钙剂和维生素D补充。
硫糖铝混悬凝胶能在溃疡表面形成保护膜,促进黏膜修复。放射性肠炎出现黏膜糜烂或溃疡时适用,能中和胃酸并吸附胆汁酸。建议空腹服用,用药后半小时内避免进食。可能出现便秘、口干等不良反应,肾功能不全者慎用。
放射性肠炎患者应注意保持低渣饮食,避免辛辣刺激性食物,适当补充优质蛋白和维生素。可进行温和的腹部按摩促进肠蠕动,但急性期需卧床休息。建议记录每日排便情况和症状变化,定期复查肠镜评估黏膜修复情况。治疗期间若出现剧烈腹痛、持续便血或发热等症状应及时就医调整用药方案。