王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出导致脚麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、脚麻等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑,但连续佩戴时间不宜超过4小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,每次15-20分钟,10次为1疗程。红外线照射能缓解肌肉痉挛,每日1次连续2周。超声波治疗有助于消除神经根水肿,需由专业康复师操作。治疗期间出现皮肤过敏或疼痛加重应立即停止。
遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛,迈之灵片改善微循环。神经根水肿严重时可短期静脉滴注甘露醇注射液。口服药物需注意胃肠道反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素类药物。
采用间歇式牵引,重量从体重的1/4开始渐增至1/2,每次20-30分钟。骨盆牵引可增大椎间隙宽度,减轻神经根压迫。禁忌症包括腰椎滑脱、骨质疏松和严重心血管疾病。治疗后需平卧休息30分钟再起身活动。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出,创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合术适合多节段病变伴不稳者。术后需佩戴支具3个月,避免扭转和负重动作。康复期应配合直腿抬高训练预防神经粘连。
日常保持正确坐姿,座椅高度使膝关节略高于髋关节。避免提重物超过5公斤,搬运物品时先下蹲再起身。每周进行3次游泳或小燕飞锻炼腰背肌,水温不宜过低。睡眠时侧卧屈膝或在膝下垫枕,仰卧时腰部可放置薄垫。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若脚麻持续加重或出现大小便失禁需立即就医。