李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
附件囊肿可能由内分泌失调、炎症刺激、子宫内膜异位、先天性发育异常或肿瘤性病变等原因引起。附件囊肿通常表现为下腹坠胀、月经紊乱、性交疼痛等症状,可通过药物或手术治疗。
卵巢功能异常导致激素分泌失衡可能形成功能性囊肿。这类囊肿多为生理性,常见于育龄期女性,与排卵障碍或黄体功能不足有关。伴随月经周期延长或经量改变,部分患者可能出现乳房胀痛。建议定期复查超声监测囊肿变化,必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期。
慢性盆腔炎或输卵管炎反复发作可引发炎性囊肿。病原体持续感染导致输卵管伞端粘连,形成输卵管卵巢囊肿。患者常有下腹隐痛、白带增多症状,急性发作时伴发热。需规范使用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染,严重者需手术切除病灶。
异位子宫内膜种植在卵巢形成巧克力囊肿。病灶随月经周期反复出血,逐渐增大并产生痛经进行性加重。部分患者合并不孕或排便疼痛,妇科检查可触及固定压痛包块。临床常用炔雌醇环丙孕酮片抑制内膜生长,较大囊肿需行腹腔镜囊肿剔除术。
中肾管或副中肾管残余结构异常可形成单纯性囊肿。这类囊肿壁薄、内容物清亮,多见于青少年,通常无自觉症状。超声检查显示单房无回声区,偶见囊壁钙化。体积较小且无症状者可观察随访,增长迅速时建议行囊肿穿刺硬化治疗。
卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤属于良性肿瘤性囊肿。囊壁存在上皮细胞增殖,可能恶变为囊腺癌。早期多无症状,增大后可产生压迫症状如尿频、便秘。肿瘤标志物CA125检测联合影像学评估有助于鉴别,确诊后需尽早行患侧附件切除术。
日常需保持外阴清洁,避免经期性生活及盆浴。规律作息有助于调节内分泌,每年应进行妇科检查和盆腔超声筛查。若出现持续腹痛、异常阴道流血或囊肿短期内迅速增大,须及时就诊排除恶性可能。术后患者需遵医嘱定期复查,避免提重物及剧烈运动。