李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性尿道炎通常需进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声、尿道分泌物检查及尿道镜检查等检查。尿道炎可能由细菌感染、尿道损伤、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延或尿道结构异常等因素引起,表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
尿常规是诊断尿道炎的基础检查,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。若尿液中白细胞计数超过正常范围,提示可能存在泌尿系统炎症。尿常规检查快速简便,适合作为初步筛查手段。
尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性,对指导抗生素选择具有重要意义。采集清洁中段尿样本进行培养,若菌落计数超过一定数值可确诊细菌性尿道炎。尿培养结果需结合临床症状综合判断,避免假阳性或假阴性干扰。
泌尿系统超声能观察尿道及周围器官结构,排查结石、肿瘤或解剖异常等继发因素。经腹部或会阴部超声检查无创安全,可评估膀胱残余尿量、尿道狭窄等情况。对于反复发作的尿道炎患者,超声检查有助于发现潜在病因。
尿道分泌物涂片镜检和培养可鉴别淋球菌、衣原体等特异性病原体。取样时需用专用拭子深入尿道获取分泌物,显微镜下观察白细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断淋菌性尿道炎。该检查对性传播疾病引起的尿道炎诊断价值较高。
尿道镜检查可直接观察尿道黏膜病变,适用于常规检查无法确诊的复杂病例。通过内窥镜可发现尿道息肉、憩室或狭窄等结构异常,必要时可同时进行活检。该检查属于有创操作,通常在其他检查结果不明确时采用。
确诊尿道炎后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并更换内裤。治疗期间避免性生活,减少辛辣刺激性食物摄入,多饮水促进排尿冲刷尿道。遵医嘱完成全程抗生素治疗,即使症状缓解也不可自行停药。若出现发热、腰痛或血尿等加重症状需及时复诊,警惕上行感染导致肾盂肾炎。日常注意增强免疫力,避免憋尿和过度劳累,预防尿道炎复发。