韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰隐隐作痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起。长期不良姿势、过度劳累、外伤或疾病因素均可诱发,建议根据伴随症状及时就医排查。
腰肌劳损多因久坐久站或重复弯腰动作导致肌肉慢性损伤。典型表现为腰部酸胀痛,活动后加重,休息可缓解。可通过热敷、按摩或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状,日常需避免提重物及剧烈扭转动作。
腰椎间盘突出与椎间盘退变或急性外伤有关,疼痛可放射至臀部或下肢,咳嗽时加重。核磁共振可明确诊断,轻症可用塞来昔布胶囊配合甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。
肾结石或输尿管结石可能引发腰部钝痛,常伴血尿、排尿困难。超声检查可确诊,小于6毫米结石可口服排石颗粒配合多饮水,较大结石需体外冲击波碎石。
绝经后女性或高龄人群易因骨量减少出现隐痛,轻微外力可致骨折。骨密度检查可诊断,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片并补充钙剂,日常预防跌倒至关重要。
该病属于自身免疫性疾病,晨起腰骶部僵硬痛持续超3个月需警惕。HLA-B27基因检测有助于诊断,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可控制病情进展。
建议避免长时间保持同一姿势,睡眠选择硬板床,急性期可局部热敷20分钟每日两次。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴发热、下肢麻木等症状,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。日常可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量,注意腰部保暖避免受凉。