陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
心口烧灼感可通过调整饮食、改善生活习惯、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。心口烧灼感通常由胃酸反流、胃炎、食管炎、胃溃疡、精神压力等因素引起。
减少辛辣刺激、油腻、高糖食物的摄入,避免加重胃肠负担。选择清淡易消化的食物,如小米粥、南瓜、山药等,有助于保护胃黏膜。避免空腹饮用咖啡、浓茶或碳酸饮料,这些饮品可能刺激胃酸分泌。进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食,餐后2小时内不要立即平卧。
保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。睡眠时可将床头抬高15-20厘米,减少夜间胃酸反流。戒烟限酒,烟草和酒精会刺激胃黏膜。控制体重,肥胖会增加腹压导致反流。避免穿紧身衣物压迫腹部,减少弯腰和用力动作。
胃酸过多可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶可中和胃酸。促胃肠动力药多潘立酮片有助于改善胃排空。若存在幽门螺杆菌感染,需配合抗生素治疗。用药期间需定期复查,不可自行调整剂量。
肝胃郁热型可用左金丸合柴胡疏肝散加减,脾胃虚寒型适用理中汤或黄芪建中汤。针灸取穴中脘、足三里、内关等可调和脾胃。艾灸神阙、关元穴对虚寒型烧心有效。中药代茶饮如陈皮山楂茶、麦冬石斛茶可缓解症状。需经中医师辨证施治,不可自行用药。
严重胃食管反流病经药物无效时,可考虑腹腔镜胃底折叠术。巨大食管裂孔疝需行疝修补术。Barrett食管伴重度不典型增生可能需要内镜下黏膜切除术。术前需完善胃镜、食管测压等检查评估适应症。术后需长期随访,注意饮食管理和生活方式调整。
日常应保持情绪稳定,避免焦虑紧张诱发症状。适当进行散步、太极等温和运动促进胃肠蠕动。记录饮食与症状关系,避开诱发食物。症状持续或加重时及时就医,排除心绞痛等严重疾病。定期胃镜检查有助于早期发现食管胃病变,40岁以上人群建议每1-2年检查一次。