张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕初期有点血可能是由先兆流产、宫颈病变、宫外孕、胚胎着床出血、葡萄胎等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确原因。
先兆流产多与胚胎染色体异常或黄体功能不足有关,表现为少量阴道流血伴下腹隐痛。需绝对卧床休息,避免剧烈活动,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。若出血增多或腹痛加剧需立即复诊。
宫颈息肉、宫颈炎等病变可能在孕早期因激素变化导致接触性出血。通常为鲜红色血液,无腹痛。需通过妇科检查确诊,必要时行宫颈息肉摘除术,或使用保妇康栓等药物治疗宫颈炎症。
受精卵在输卵管着床时可能引发破裂出血,常伴单侧下腹撕裂样疼痛。需通过血HCG检测和B超确诊,紧急情况下需行腹腔镜手术终止妊娠,或注射甲氨蝶呤片进行药物保守治疗。
受精卵植入子宫内膜时可能造成毛细血管破裂,表现为少量褐色分泌物,持续2-3天自止。此为生理现象无须特殊处理,但需与病理性出血鉴别,建议监测血HCG翻倍情况。
异常妊娠滋养细胞增生可能导致不规律出血,常伴严重孕吐或子宫异常增大。需通过B超和病理检查确诊,确诊后需行清宫术,术后定期监测血HCG水平以防恶变。
孕早期出血期间应避免性生活及盆浴,保持外阴清洁。每日记录出血量、颜色变化,配合医生完成血清HCG、孕酮检测及超声检查。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、西蓝花等,避免生冷辛辣食物。保持情绪稳定,若出现头晕、腹痛加重等异常需即刻急诊。