韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
膝盖胀痛可能与关节损伤、骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、韧带损伤等因素有关。
膝关节受到外力撞击或扭伤可能导致关节囊充血肿胀,表现为局部胀痛伴活动受限。轻微损伤可通过冰敷缓解,若出现关节不稳定感需用支具固定,必要时拍摄X线片排除骨折。
中老年人常见软骨退行性变,晨起时关节僵硬明显,活动后胀痛减轻但久行加重。建议控制体重减少关节负荷,可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。
关节滑膜受刺激产生过量积液,表现为膝盖弥漫性肿胀伴波动感。结核性滑膜炎需抗结核治疗,创伤性滑膜炎可穿刺抽液后注射醋酸泼尼松龙注射液。
尿酸结晶沉积引发急性炎症,常见第一跖趾关节突发红肿热痛,膝盖受累时需与非甾体抗炎药如依托考昔片联用秋水仙碱片,发作间歇期服用苯溴马隆片降尿酸。
运动时急转急停易致前交叉韧带撕裂,表现为关节肿胀、抽屉试验阳性。部分断裂可用铰链式支具保守治疗,完全断裂需关节镜下韧带重建术。
日常应注意膝关节保暖,避免爬山爬楼梯等负重活动,游泳等水中运动可减少关节压力。饮食上适当增加深海鱼类摄入,补充Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若胀痛持续超过一周或伴发热、关节变形等症状,建议及时至骨科或风湿免疫科就诊。