申剑主任医师 北京医院 骨科
腰部经常酸痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、妇科疾病等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
长期保持不良姿势或过度负重可能导致腰部肌肉慢性损伤。典型表现为久坐后酸胀加重,热敷可缓解。建议避免久坐久站,每1小时活动腰部,配合推拿或红外线理疗。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。
椎间盘退变或外伤可能导致髓核压迫神经根。常见症状为下肢放射痛,咳嗽时加重。可通过腰椎MRI确诊。轻度患者可卧床休息,使用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
绝经后女性或钙摄入不足者易出现骨量降低。表现为翻身时腰痛,伴身高缩短。骨密度检查可明确诊断。需补充碳酸钙D3片,疼痛明显时加用阿仑膦酸钠片。日常多晒太阳,进行抗阻力训练。
肾结石或慢性肾炎可能引发腰部钝痛。肾结石常伴血尿,B超可检出;肾炎多伴蛋白尿。结石小于6毫米可服用排石颗粒,大于1厘米需体外冲击波碎石。肾炎患者需用黄葵胶囊配合低盐饮食。
盆腔炎或子宫肌瘤可能引起腰骶部坠痛,经期加重。妇科检查可见附件区压痛,超声显示异常。急性盆腔炎需用头孢克肟分散片联合甲硝唑片,子宫肌瘤超过5厘米建议腹腔镜手术。
建议避免提重物和突然扭转动作,睡眠选择硬板床。每周进行3次游泳或小燕飞锻炼腰背肌。饮食注意补充牛奶、深绿色蔬菜等含钙食物。持续疼痛超过2周或伴发热、排尿异常时需及时就诊,完善CT或实验室检查明确病因。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部止痛。