申剑主任医师 北京医院 骨科
治疗韧带拉伤的方法主要有休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等五种。
韧带拉伤后需要立即停止活动,避免加重损伤。急性期可使用支具或绷带固定受伤关节,减少韧带受力。严重者需卧床休息1-2周,期间抬高患肢有助于消肿。恢复期逐步进行无负重活动,3-6周内避免剧烈运动。
急性期48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能有效缓解肿胀疼痛。48小时后改为热敷,促进局部血液循环。可使用热水袋或红外线理疗仪,温度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免冻伤或烫伤皮肤。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂等非甾体抗炎药缓解疼痛。急性期可配合迈之灵片改善微循环,严重肿胀时可短期使用七叶皂苷钠片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。
恢复期可采用超声波、冲击波等物理疗法促进组织修复。关节活动度恢复后可进行低频电刺激治疗,增强肌肉力量。水中运动疗法能减轻关节负荷,适合膝关节韧带损伤患者。治疗频率一般为每周3-5次。
Ⅲ度韧带完全断裂需行韧带重建术,常用自体肌腱或人工韧带进行修复。术后需石膏固定4-6周,配合系统性康复训练。关节镜手术适用于合并半月板损伤的病例,具有创伤小恢复快的优势。
韧带拉伤后应避免过早负重活动,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复。康复期间可进行等长收缩训练维持肌力,逐步过渡到抗阻训练。建议定期复查评估恢复情况,严重韧带损伤可能遗留关节不稳,需长期佩戴护具保护。