韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式恢复。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击等原因引起。
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周。损伤后72小时内可每2小时冰敷15分钟,抬高患肢减轻肿胀。日常行走建议使用拐杖分担负重,避免上下楼梯及深蹲动作。
急性期过后可进行超声波、短波等深部热疗促进组织修复。恢复期采用直腿抬高、踝泵训练等肌力练习,逐步增加膝关节活动度训练。水中步行训练可减少关节负荷,适合中老年患者。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。关节肿胀者可配合迈之灵片改善循环,硫酸氨基葡萄糖胶囊帮助软骨修复。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
对于反复关节积液者,医生可能建议玻璃酸钠注射液进行关节腔黏弹补充治疗。严重疼痛时可考虑复方倍他米松注射液进行封闭治疗,但每年不宜超过3次。注射后需保持24小时针孔干燥。
Ⅲ度以上撕裂需关节镜下进行半月板缝合术或部分切除术,术后需佩戴可调节支具6-8周。近年开展的半月板移植术适用于年轻患者的广泛损伤,但需严格评估适应症。所有术后患者均需系统康复训练。
恢复期间应保持理想体重,每日补充牛奶鸡蛋等优质蛋白。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球足球等急转急停项目。建议选择鞋底柔软有缓冲功能的运动鞋,老年人可使用手杖辅助行走。若出现关节交锁或突然卡顿需及时复查,防止继发软骨损伤。