尿路感染是什么引起的

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿路感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、泌尿系统结构异常、性活动等因素引起。尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,可通过多喝水、保持会阴清洁、遵医嘱使用抗生素等方式治疗。

1、细菌感染

细菌感染是尿路感染最常见的原因,致病菌多为大肠埃希菌。细菌通过尿道口逆行进入膀胱或肾脏,引发炎症反应。患者可能出现排尿灼热感、尿液浑浊等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时增加水分摄入促进细菌排出。

2、尿路梗阻

尿路梗阻可能导致尿液滞留,增加感染概率。梗阻原因包括前列腺增生、尿路结石、肿瘤压迫等。患者除典型尿路刺激症状外,还可能伴随排尿困难、尿流变细。解除梗阻是关键,可考虑体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术,同时配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。

3、免疫力下降

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会导致机体抵抗力降低,泌尿系统更易发生感染。这类患者症状可能不典型,但容易反复发作。除控制基础疾病外,可选用匹多莫德口服液调节免疫,配合三金片等中成药辅助治疗。

4、泌尿系统结构异常

先天性输尿管反流、膀胱憩室等解剖异常会改变尿流动力学,增加感染风险。儿童和年轻患者多见,可能表现为反复发热、腰痛。确诊需通过影像学检查,严重者需手术矫正,如输尿管再植术,术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。

5、性活动

性生活可能将细菌带入尿道,特别是女性因尿道较短更易感染。症状多在性活动后24小时内出现,包括尿道口不适、轻微血尿等。建议事后及时排尿清洁,频繁发作者可预防性使用呋喃妥因肠溶片,但须严格遵循医嘱。

预防尿路感染需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿。女性应注意从前向后擦拭会阴,选择棉质透气内裤。饮食上可适量摄入蔓越莓制品,其含有的原花青素有助于抑制细菌黏附。出现症状应及时就医,避免自行用药导致细菌耐药。糖尿病患者及孕妇等高风险人群更需定期进行尿常规检查。