于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃病常见的检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、钡餐造影、胃功能检测、病理活检等。胃病可能与饮食不当、感染、药物刺激等因素有关,通常表现为胃痛、反酸、腹胀等症状。
胃镜检查是诊断胃病的金标准,通过内镜直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变。可发现胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病,检查前需空腹8小时以上。胃镜检查过程中可能伴随轻微恶心感,但通常无严重不适。检查后2小时内避免进食,防止呛咳。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。呼气试验无创且准确率高,需停用抗生素和抑酸药4周后检测。阳性结果提示需进行根除治疗,常用药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等。
钡餐造影通过口服硫酸钡混悬液后X线透视观察消化道形态,适用于无法耐受胃镜检查者。可显示胃壁蠕动、龛影、充盈缺损等特征,对胃下垂、胃食管反流有较高诊断价值。检查后需多饮水促进钡剂排出,便秘者需使用缓泻剂。
胃功能检测包括胃酸分泌试验、胃排空检查等,用于评估胃泌酸功能和运动功能。五肽胃泌素刺激试验可鉴别真性无酸症,胃排空核素扫描能诊断胃轻瘫。这类检查需在专业消化实验室进行,结果异常可能提示萎缩性胃炎或功能性消化不良。
病理活检多在胃镜检查时同步进行,钳取可疑组织进行病理学分析。可明确病变性质,鉴别炎症程度、肠化生、异型增生等癌前病变。活检后需观察有无出血,24小时内避免进食过热食物。病理报告通常需3-5个工作日出具。
日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食和刺激性食物。胃病患者建议选择易消化的食物如粥类、蒸蛋等,少食多餐减轻胃肠负担。适当进行散步等温和运动有助于促进胃肠蠕动。若出现持续胃痛、呕血、黑便等症状应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。定期复查有助于监测疾病进展,胃溃疡患者需完成规范疗程的抑酸治疗。