郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
被生锈的铁划伤后通常需要打破伤风疫苗。破伤风是由破伤风梭菌感染引起的严重疾病,生锈金属表面可能携带该细菌,但关键因素在于伤口深度和污染程度。
浅表划伤且伤口清洁时,若既往完成过破伤风疫苗全程接种且最后一针在5年内,一般无须额外接种。此时用流动清水和肥皂彻底冲洗伤口15分钟,碘伏消毒后保持干燥即可。破伤风梭菌为厌氧菌,在开放表浅伤口中难以繁殖。
当伤口较深、边缘不规则或被土壤污染时,即使接种史完整也建议加强接种。未完成基础免疫或免疫史不明者,需立即注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。这类伤口易形成缺氧环境,利于破伤风梭菌产生痉挛毒素。伴随局部肌肉僵硬或抽搐症状时需急诊处理。
受伤后应避免用泥土、烟灰等偏方覆盖伤口。日常需检查疫苗接种记录,成年人每10年需加强接种含破伤风成分的疫苗。从事园艺、建筑等高风险职业者,可提前接种疫苗预防。