王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
跟腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式治疗。跟腱炎通常由运动损伤、慢性劳损、肌腱退化、感染等因素引起,表现为足跟部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
急性期需立即停止跑跳等运动,使用足跟垫抬高患肢,配合弹性绷带加压包扎。日常行走时可穿戴开放式足踝支具,限制踝关节背伸活动。建议选择硬底鞋减少跟腱牵拉,夜间睡眠时用枕头垫高小腿促进静脉回流。
炎症缓解后可采用超声波治疗促进组织修复,每次10-15分钟。冲击波治疗能改善局部血液循环,每周2-3次。冷热交替敷疗法可先用冰袋冷敷15分钟,再用40℃热毛巾外敷20分钟,每日重复3-4次。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏缓解肿胀。严重病例可能需要跟腱周围注射复方倍他米松注射液,但需严格无菌操作。
针灸选取昆仑穴、太溪穴等穴位,配合艾灸温通经络。中药熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎汤外敷。推拿手法以揉捏法松解腓肠肌,点按法刺激跟腱附着点,每周3次为宜。
保守治疗无效的顽固性跟腱炎需行跟腱清理术,切除病变腱周组织。伴有钙化灶者需进行跟腱止点成形术。术后需石膏固定4-6周,逐步进行踝关节背伸功能训练,半年内避免剧烈运动。
日常应控制体重减轻跟腱负荷,运动前充分热身并加强小腿三头肌拉伸。建议选择塑胶跑道等缓冲性好的运动场地,避免突然增加运动强度。可适量补充维生素C和蛋白质促进肌腱修复,若出现持续疼痛或弹响感应及时复查。