脂肪肝转氨酶高是怎么回事

脂肪肝转氨酶高可能由肥胖、酒精摄入过量、病毒性肝炎、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等原因引起，可通过调整饮食、戒酒、抗病毒治疗、停用肝毒性药物、代谢干预等方式治疗。

1、肥胖

长期高热量饮食及缺乏运动导致脂肪堆积，肝细胞内甘油三酯沉积可引发非酒精性脂肪性肝病。患者可能出现乏力、右上腹隐痛，血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高。需通过低脂饮食、有氧运动减轻体重，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。

2、酒精摄入过量

乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞膜，长期酗酒会导致酒精性脂肪肝，转氨酶升高幅度常超过正常值2倍。患者多伴食欲减退、肝区压痛。治疗需严格戒酒，配合维生素B1片、复方甘草酸苷片等药物改善肝功能。

3、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可诱发肝细胞炎症，表现为转氨酶显著升高伴黄疸。需进行乙肝两对半、HCV-RNA检测确诊，抗病毒治疗可选用恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等药物。

4、药物性肝损伤

对乙酰氨基酚片、抗结核药等具有肝毒性，可导致转氨酶异常升高。患者用药后可能出现皮疹、发热等过敏反应。应立即停用可疑药物，并静脉注射谷胱甘肽注射液促进解毒。

5、遗传代谢性疾病

威尔逊病、血色病等遗传疾病可造成铜或铁代谢异常，沉积于肝脏引起转氨酶升高。典型表现包括角膜K-F环、皮肤色素沉着。需通过青霉胺片、去铁胺注射液进行驱铜或驱铁治疗。

脂肪肝患者应限制每日油脂摄入不超过25克，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，定期监测肝功能指标。若转氨酶持续升高超过3个月或出现腹水、意识障碍等表现，需立即就医排查肝硬化等严重并发症。