侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出引起腿疼可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,可能伴随下肢麻木、肌肉无力等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可佩戴腰围提供支撑,但连续使用不超过3小时。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向拉力增大椎间隙,需在专业医师指导下进行。红外线照射每次20分钟,有助于放松肌肉痉挛。
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养受损神经,迈之灵片改善微循环。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片,但须警惕药物依赖性。
针灸取肾俞、大肠俞等穴位调节经络气血,推拿采用滚法、按法等松解肌肉粘连。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材,每日1次连续2周,孕妇及皮肤破损者禁用。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,术后3天可下床活动。开放性椎间盘切除融合术用于严重椎管狭窄,需配合术后3个月康复训练。
日常应避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠时腿部垫枕保持屈髋屈膝位。每周进行3次游泳或小燕飞锻炼增强腰背肌力量,BMI超过24需控制体重。饮食补充维生素D和钙质,每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。若出现大小便功能障碍需立即就医,警惕马尾综合征等急症。