曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
上环后需注意观察出血情况、避免剧烈运动、保持外阴清洁、定期复查及识别异常症状。宫内节育器放置后可能出现轻微腹痛或点滴出血,多数在1-3个月内逐渐适应。
放置后3-7天内可能出现少量阴道出血,出血量不应超过月经量。若出血持续超过10天或突然增多,可能提示节育器移位或感染。月经周期可能暂时紊乱,表现为经期延长或经量增多,通常2-3个周期后恢复。出现大量血块或每小时浸透一片卫生巾需立即就医。
术后一周内禁止重体力劳动和跳跃运动,防止节育器脱落。建议选择散步等低强度活动,2周后可逐步恢复日常锻炼。性生活需在医生确认无异常后再进行,通常建议放置后2周内避免同房。游泳、盆浴等可能增加感染风险的行为应暂停1个月。
每日用温水清洗外阴1-2次,禁止阴道冲洗。更换卫生巾需每4-6小时一次,避免使用内置式卫生棉条。穿着纯棉透气内裤并每日更换,清洗后需阳光暴晒消毒。出现异常分泌物如脓性、恶臭白带可能提示感染,需及时就诊。
首次复查应在放置后1个月进行超声检查确认位置。此后每6-12个月需妇科检查一次,观察尾丝长度变化。绝经后半年内需取出节育器,避免子宫萎缩导致嵌顿。不同类型节育器有特定使用年限,含铜节育器通常5-10年需更换。
严重下腹坠痛伴发热可能提示盆腔炎,需抗生素治疗。节育器脱落常发生在放置后3个月内,表现为下腹突发疼痛或尾丝消失。意外妊娠需排除宫外孕可能,尤其出现停经伴单侧腹痛时。对铜过敏者可能出现皮疹、瘙痒等反应,需更换材质或取出。
术后1个月内避免食用辛辣刺激食物,可适当补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。保持规律作息有助于内膜修复,出现持续腰酸腹胀可局部热敷缓解。建议记录月经周期变化情况,复查时携带避孕手册供医生参考。放置后3个月内需同时使用避孕套等辅助避孕措施。