张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产侧切后可通过温水冲洗、碘伏消毒、保持干燥、勤换卫生巾、避免摩擦等方式清洁会阴。侧切伤口护理不当可能引发感染、疼痛加剧、愈合延迟等问题。
产后24小时后可用温水冲洗会阴,水温控制在35-38摄氏度,冲洗时从前向后单向清洁。使用煮沸后晾凉的温水或纯净水,避免直接用生水冲洗。冲洗后轻轻拍干水分,不要用力擦拭。若恶露量多可每日冲洗2-3次,但每次不超过5分钟。
遵医嘱使用0.5%碘伏溶液消毒伤口,每日1-2次。消毒时用无菌棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外螺旋式涂抹,范围超过伤口边缘2厘米。消毒后待自然晾干,无须冲洗。对碘过敏者可用生理盐水替代,出现红肿热痛需及时就医。
每次如厕后更换产褥垫,选择纯棉透气的卫生巾,每2-3小时更换一次。卧床时可不穿内裤,将产褥垫铺于臀下保持通风。避免使用护垫或塑料材质卫生巾,出汗后及时擦干会阴部。可准备小型吹风机用低温档吹干局部。
恶露期需使用产妇专用卫生巾,初期每1-2小时更换,后期可延长至3-4小时。更换前清洁双手,拆封新卫生巾时避免触碰护翼粘贴面。夜间可使用加长型卫生巾,但最长不超过6小时。若卫生巾有异味或瘙痒需立即停用。
穿宽松纯棉内裤,避免紧身裤或化纤材质。坐卧时向健侧倾斜,使用环形坐垫减轻伤口压力。如厕时身体稍向前倾,减少会阴部张力。咳嗽或打喷嚏前用手按压伤口部位。产后2周内禁止骑跨动作,6周内避免性生活。
顺产侧切后应每日观察伤口愈合情况,正常表现为轻微红肿、淡黄色分泌物。若出现发热、剧烈疼痛、脓性分泌物或伤口裂开需立即就医。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,补充维生素C促进胶原蛋白合成。保持每日饮水1500-2000毫升,避免久坐久站,可进行凯格尔运动锻炼盆底肌。产后42天需返院复查伤口愈合情况。