申剑主任医师 北京医院 骨科
蹲下起来膝盖后面疼可能与腘窝囊肿、半月板损伤、骨关节炎、韧带拉伤、肌腱炎等因素有关。建议及时就医明确诊断,遵医嘱进行针对性治疗。
腘窝囊肿是膝关节后方滑膜囊积液形成的囊性肿物,可能与关节退变或炎症有关。典型表现为膝盖后侧胀痛,下蹲时压迫囊肿导致疼痛加重。可通过超声或磁共振确诊,无症状者无须处理,症状明显时可穿刺抽液或手术切除。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药。
半月板后角撕裂在屈膝动作时易引发膝盖后方锐痛,常伴关节弹响和卡顿感。多由扭转外力或退变导致,磁共振检查可明确损伤程度。急性期需制动休息,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物,严重撕裂需关节镜手术修复。
膝关节退行性变可导致后方关节囊及周围软组织炎症,表现为蹲起时后侧隐痛伴僵硬感。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗包括减少爬楼等负重活动,使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、依托考昔片等药物,配合热敷缓解症状。
后交叉韧带或腘绳肌过度牵拉可能引发膝盖后侧牵涉痛,常见于运动损伤。急性期表现为局部肿胀压痛,磁共振可评估损伤程度。需制动2-4周,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊,康复期需逐步进行肌力训练。
腘绳肌肌腱或腓肠肌起点反复劳损可导致膝盖后下方疼痛,屈膝时症状加重。触诊可发现肌腱走行区压痛,超声检查有助于诊断。治疗包括休息、冰敷和使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,慢性期需配合拉伸锻炼。
日常应注意避免长时间深蹲或跪姿,控制体重减轻膝关节负荷。运动前充分热身,加强股四头肌和腘绳肌力量训练。疼痛发作时可尝试热敷15-20分钟,若持续不缓解或伴关节肿胀、活动受限需及时就诊。50岁以上人群建议每年进行膝关节X线筛查,早期发现退行性病变。