韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
手肘疼可能与肌腱炎、关节炎、神经压迫、外伤或过度使用等因素有关,通常表现为局部疼痛、活动受限、肿胀等症状。可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、物理治疗或手术等方式缓解。
肌腱炎多因反复抓握或提拉动作导致肌腱劳损,常见于网球肘或高尔夫球肘。急性期表现为手肘外侧或内侧刺痛,提重物时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物,配合超声波治疗促进炎症吸收。日常需避免拧毛巾等诱发动作,使用护肘减少肌腱张力。
骨关节炎或类风湿关节炎可能累及肘关节,晨起僵硬感明显,活动后稍缓解但久用又加重。X线可见关节间隙狭窄或骨质增生。可短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服抗炎药,严重者需关节腔注射玻璃酸钠。建议控制体重并做握力球训练维持关节活动度。
尺神经在肘管处受压会引起小指侧麻木刺痛,夜间症状显著,叩击肘内侧可能诱发触电样痛感。轻症可用甲钴胺片营养神经,佩戴肘关节支具避免屈曲压迫。若出现肌肉萎缩需考虑尺神经前置术松解压迫。
跌倒时手掌撑地可能导致桡骨头骨折,表现为肘部剧痛伴旋转功能障碍。儿童常见肱骨髁上骨折,需石膏固定4-6周。成人粉碎性骨折可能需钢板螺钉内固定,康复期应循序渐进进行屈伸训练预防僵硬。
长期重复手部动作如打字、演奏乐器会造成肌肉慢性劳损,疼痛呈酸胀感且休息后减轻。建议每工作1小时做5分钟前臂拉伸,用筋膜枪放松肱桡肌。睡眠时避免肘关节长时间受压,枕头过高可能加重症状。
肘部疼痛持续超过1周或伴随红肿发热需及时就医。急性期48小时内冰敷每次15分钟,后期改用热敷促进血液循环。避免提超过3公斤的重物,炒菜时可使用轻便锅具减轻负担。康复期可进行哑铃腕屈伸训练增强肌肉耐力,但需从0.5公斤开始逐步增量。糖尿病患者需特别注意控制血糖以减少神经病变风险。