曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性会阴异常出血可能由排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎、子宫内膜癌等原因引起。异常出血通常表现为经期外阴道流血、接触性出血、经量增多等症状,建议及时就医明确病因。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,出现少量出血。通常持续2-3天,出血量少于月经,可伴有轻微腹痛。保持外阴清洁,避免剧烈运动即可,一般无须特殊治疗。若频繁发生或出血量多,需排除内分泌紊乱。
子宫内膜局部过度增生形成息肉,可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。表现为经期延长、经间期点滴出血,超声检查可确诊。较小息肉可能自行消退,较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术,术后可能使用屈螺酮炔雌醇片调节激素。
子宫平滑肌细胞异常增生形成良性肿瘤,肌瘤压迫子宫内膜或导致宫腔变形时引发不规则出血。常伴随经量增多、贫血、下腹坠胀感。无症状小肌瘤可观察,药物治疗常用米非司酮片缩小子宫肌瘤,严重者需行子宫肌瘤剔除术。
病原体感染宫颈引起的炎症反应,急性期可能出现同房后出血或脓性分泌物。慢性宫颈炎可能表现为白带带血丝,宫颈检查可见糜烂样改变。需根据病原体选择抗生素,如阿奇霉素分散片治疗衣原体感染,配合保妇康栓局部用药。
子宫内膜恶性病变常见于绝经后女性,但年轻女性若有肥胖、多囊卵巢综合征等高风险因素也可能发病。典型症状为绝经后出血或月经紊乱,诊断需依靠诊刮病理检查。早期可行全子宫切除术,晚期需配合紫杉醇注射液等化疗药物。
日常应注意记录出血时间、量及伴随症状,避免使用刺激性洗液清洗会阴。保持规律作息,适度运动有助于调节内分泌。出血期间禁止性生活,选择棉质透气内裤并及时更换卫生用品。若出血持续超过1周或伴随头晕、发热等症状,须立即就诊妇科进行超声、激素水平等检查。