高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
生完孩子两个月了还有血可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、内分泌失调等因素有关。产后恶露通常持续2-6周,超过两个月未净需排查病理因素,可通过超声检查、血液检测等方式明确诊断。
产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长,常伴随下腹坠胀感。超声检查可见子宫体积偏大,内膜线模糊。治疗需遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩,或益母草颗粒帮助子宫修复,同时配合低频脉冲电刺激物理治疗。
分娩时胎盘娩出不完整时,残留组织会影响子宫内膜修复,导致持续性出血,出血量时多时少且可能含有血块。宫腔镜检查可明确诊断,需行清宫术清除残留物,术后可服用产妇安合剂预防感染。
细菌上行感染引发的子宫内膜炎会出现脓血性恶露伴发热腹痛。血常规检查显示白细胞升高,C反应蛋白阳性。需使用注射用头孢呋辛钠抗感染,配合金刚藤胶囊消炎,同时保持会阴清洁。
妊娠期凝血功能异常或合并血液系统疾病时,可能造成产后凝血机制失调。表现为出血不易停止,血液稀薄不凝。需检测凝血四项,必要时输注凝血酶原复合物,口服氨甲环酸片改善凝血。
哺乳期激素水平波动可能影响子宫内膜周期性脱落,导致间断性出血。性激素六项检查可评估卵巢功能,通常建议观察1-2个月经周期,必要时使用地屈孕酮片调节内分泌。
建议保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾避免感染;观察出血量变化,若出现发热、大血块或出血量超过月经量需立即就诊;加强营养摄入,适量食用动物肝脏、菠菜等富铁食物;避免剧烈运动或重体力劳动,哺乳时采取舒适体位减少腹压。产后42天复查未进行者应尽快完成妇科检查。